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    临床医学论文下载

    时间:2017-02-21来源:蓬勃范文网 本文已影响

    篇一:临床医学毕业论文范文

    医学论文的格式

    标题(title)

    标题要求:

    1.阐述具体、用语简洁:一般不超过20个字。

    2.文题相称、确切鲜明:标题体现内容,内容说明标题。

    3.重点突出、主题明确:突出论文主题,高度概括,一目了然。不足以概括论文内容时,可加副标题(破折号、括号或加序码)。

    作者署名(author)

    1.作者署名的意义

    (1)明确论文责任:文责自负

    (2)获得应有的荣誉:载入科技发展的史册

    (3)文献检索的需要:著者检索

    (4)明确著作权:人身权和财产权

    2.作者署名的原则

    署名的个人作者,只限于选定研究课题和制定研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献,以及参加撰写论文并对内容负责的人。(GB7713-87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》)

    3.作者署名的要求

    (1)分为集体署名和个人署名。

    (2)第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者,是论文的执笔者。

    (3)多人合写时,主在前,次在后;多单位合写时,用脚注标明。

    (4)作者人数不易过多,一般不超过6人。

    (5)指导、协作、审阅者可列入致谢中。

    摘要(abstract)

    1.摘要内容和格式

    一般格式:

    (1)目的(objective):说明论文要解决的问题及其起源、由来。

    (2)方法(methods):说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

    (3)结果(results):说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验结果。

    (4)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。

    其它格式

    (1)目的(objective, purpose, aim, back(原文来自:wWW.csPENgbo.com 蓬 勃范文 网:临床医学论文下载)ground):论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。

    (2)设计(design):论文基本研究设计。

    (3)地点(setting):研究地点、单位、等级。

    (4)对象(subjects, patients):论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

    (5)处理(intervention):论文的临床治疗和其它处理方法。

    (6)检测(measures):论文为评定结果而进行的主要测试项目。

    (7)结果(results):说明研究内容中主要结果和数据。

    (8)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。

    2.摘要的写作要求

    (1)连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证。

    (2)格式规范化。

    (3)简短、完整,一般占全文文字的10%左右。

    (4)文字性资料,不用图、表、化学结构式。

    (5)内容基本一致的英文摘要。

    关键词(key words)

    关键词是表达科技文献的要素特征,是具有实际意义的词或词组。

    主题词是规范化的关键词,关键词是具有灵活性和广泛性的自由语言。现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用。由于关键词是自然语言,同义词、近义词、

    多意词未统一,造成检索误差,故目前多采用从医学主题词表(MeSH)中选择。

    1.关键词格式3-8个词或词组,之间空一格书写,不加标点符号。外文字符之间可加逗号,除专有名词的字首外,余均小写。

    2.选择关键词的方法

    (1)可从标题、摘要和全文内容中选择,以从标题中选择最常用。

    (2)要严格筛选,充分、准确、全面地反映文章的中心内容。

    (3)查阅医学主题词表确认。

    引言(introduction)

    1.引言的基本内容

    (1)简要叙述研究此项工作的起因和目的

    (2)研究此项工作的历史背景

    (3)国内外对研究此项工作的研究现状和研究动态

    (4)强调此项工作的重要性、必要性和研究意义

    (5)适当说明研究此项工作的时间、材料和方法

    2.引言的写作要求

    (1)简明扼要,重点突出:一般为200-500字,约占全文的1/8-1/10。

    (2)实事求是、客观评价:不能蓄意贬低前人,切忌妄下断言。

    (3)少用套话:水平如何,自有共论。

    (4)勿与摘要相同,避免与正文重复:不涉及结果或结论。

    (5)一般不写“引言”字样标题。

    材料与方法

    (materials and methods)

    1.材料与方法的主要内容

    (1)实验对象:

    ①动物:名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法。 ②微生物或细胞:种、型、株、系、培养条件和实验室条件。

    ③临床病例:来源、数量、性别、年龄、病因、病程、病理诊断、分型标准、选择标准。(2)实验仪器:仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点。

    (3)实验材料:药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量。

    (4)实验方法与条件:

    ①临床病例:观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程。 ②手术与标本:手术名称、术式、麻醉方法、标本制备过程。

    ③实验室:实验与记录手段、观察步骤、指标、注意事项、方法改进及依据。

    (5)统计学方法:

    结果(results)

    结果是论文价值所在,是研究成果的结晶。全文的结论由此得出,讨论由此引发,判断推理和建议由此导出。

    1.结果的内容

    (1)数据:不用原始数据,要经统计学处理。

    (2)图表:用于显示规律性和对比性。

    (3)照片:能形象客观地表达研究结果。

    (4)文字:对数据、图表、照片加以说明。

    2.结果的写作要求

    (1)按实验所得到的事实材料进行安排,可分段、分节,可加小标题。

    (2)解释客观结果,不要外加作者的评价、分析和推理。

    (3)结果要真实性,不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。

    (4)因图表和照片所占篇幅较大,能用文字说明的问题,尽可能少用或不用图表或照片。

    讨论(discussion)

    讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义。

    1.讨论的内容

    (1)对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释。

    (2)评估自己结果的正确性和可靠性,与他人结果比较异同,并解释其原因。

    (3)实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值。

    (4)作用机制或变化规律的探讨。

    (5)同类课题国内外研究动态及与本文的关系。

    篇二:临床医学毕业论文 孙庆庆

    学 校 :

    年级专业 :

    姓 名:

    毕业论文

    毕业设计(论文)任务书

    论文题目:

    指导教师 : 下达 时间:

    阑尾炎的治疗分析

    刘培和

    2012 年 3月1 日

    论文摘要:

    目的 阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法 通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。

    一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论

    1手术适应证及禁忌证

    2手术方法选择及注意事项 3治疗: 手术治疗 保守治疗 三结果

    阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,好发于老年人及儿童,阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾,又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。

    临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12~48岁,平均28.岁。 1 病因

    急性阑尾炎

    (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:①淋巴组织明显增生,最常见,约占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;④阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。

    (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,内容物排出受阻,腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,上皮的完整性受损,细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。

    (3)其他 胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

    饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

    慢性阑尾炎 大多数由急性阑尾炎转变而来,少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物,或阑尾扭曲、

    粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化

    2临床表现

    急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状

    1)转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹,约70%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异:单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛;化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象,但并发腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区;肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛;极少数内脏反位者呈左下腹痛。

    2)胃肠道反应:阑尾炎早期,病人可出现厌食、恶心和呕吐,部分病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排便排气减少等症状。 3)全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时,可有心、肺、肾等器官功能不全的表现,若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。(2)体征

    1)右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关,若阑尾炎症扩散,压痛范围亦随之扩大,但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。 2)腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或

    篇三:临床医学毕业论文-范文

    封面

    XX大学、

    毕业论文

    论文题目:探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后

    病人的急性治疗及预防

    专 业:临床医学

    姓 名:XXX

    学 号: XXXXXXXX

    教 学 点:

    联系方式

    探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的治疗与预防

    摘要 目的 针对孕足月的产妇,在经产道分娩有难产因素或其他因素时,选择行子宫下段剖宫产的患者,进行探讨术后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法 对10例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果 剖宫产后并发急性心衰的10例中,8例妊高征心脏病,占80%,2例围生期心肌病,占20%。10例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,输液量每天在2000~3100ml。结论 剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液,在预防上有重要意义。合理治疗,疗效满意。

    关键词:剖宫产后并发急性心衰;预防;合理治疗

    To investigate the treatment and prevention of Post Cesarean

    section patients complicated with acute heart failure.

    Abstract: objective to full-term parturient with vaginal delivery, dystocia factor or other factors, choose cesarean section patients, discusses the causes, treatment and prevention of acute heart failure after operation. Methods the clinical records of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure. Retrospective analysis. Results of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure, 8 cases of pregnancy induced hypertension heart disease, accounting for 80%, 2 cases of

    peripartum cardiomyopathy, accounted for 20%. In all 10 cases of hypoalbuminemia in different degree and mild anemia, transfusion quantity every day in the 2000 ~ 3100ml. Conclusion the main causes of cesarean patients with acute heart failure is the infusion of heart disease, an excess of PIH, has the vital significance in the prevention. Reasonable treatment, curative effect satisfaction.

    Keywords: the cesarean section complicated with acute heart failure; prevention; treatment

    在现代医学技术飞速发展的时期,剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展,术后并发急性心衰的病例并不少见,术后的安全不可忽视。现将我院2008~2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例病人形成心衰的原因、防治措施,进行临床分析,报告如下。 1 临床资料

    我院2009~2013年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的10例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄21~28岁,平均24.5岁。急性心衰的严重程度用KilliP分级,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。

    2 方法

    2.1回顾病史及临床资料

    2.1.1 病因 10例患者均为妊娠足月剖宫产后病人,其中妊高征心脏病8例,诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断

    3100ml。

    2.1.2 临床表现10例患者入院时均有原发病的相应表现外,尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿,心率110~140次/min,双肺底啰音。术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理,临床症状控制后进行剖宫产手术,术中无一例出现急性心衰。术后9例患者均有呼吸困难,端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰,1例出现大量泡沫样痰,双肺均有喘鸣音。9例肺部中下肺野有湿性啰音,1例满肺啰音。心尖区可闻及舒张期奔马律,心率120~160次/min。剖宫产后24h时发病7例,48h发病3例。

    2.1.3 实验室检查 10例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。心电图示:10例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速,8例有左室肥厚。X线胸片示:10例均有心影增大,蝴蝶形大片阴影,由肺门向周围扩散,胸腔积液1例。

    2.1.4治疗及转归 10例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂,控制输液量每日1000ml之内。9例静注吗啡3~5mg,速尿40mg静推利尿,毛花苷丙0.2~0.4mg加管。血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴,以及氨茶碱、营养心肌等治疗,无输血及补充白蛋白,在48~72h心衰基本控制。住院10~14天后10例患者自觉症状全部消失出院。 [4],占80%。围生期心肌病2例,诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准,占20%。10例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,术后每天输液2000~

    3 结果

    我院2008~2012年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的剖宫产后并发急性心衰的10例中,8例妊高征心脏病,占80%,2例围生期心肌病,占20%。10例中均有不同程度的低蛋 白血症和轻度贫血,输液量每天在2000~3100ml。经治疗后均痊愈。

    4 讨论

    4.1 剖宫产后并发急性心衰的原因

    妇女受孕后由于雌激素、黄体酮(孕酮)和醛固酮等分泌增加,引起水钠潴留;催乳素、黄体酮则刺激红细胞生成,增加红细胞量。故孕妇的总循环血量比正常人多。一般于妊娠6周起血容量逐渐增加,在妊娠32~34周左右达高峰,并持续到足月,平均增加50%[1]。水钠潴留间接增加心脏负担。剖宫产后1~2天内虽有手术时失血,但产后早期72h内,由于子宫胎盘-循环停止和子宫的缩复使大量血液从子宫进入循环中,同时由于解除了妊娠子宫的压迫,下腔静脉回流增加,以及妊娠期潴留的水分亦进入循环中,使血容量增加15%~25%。血液进一步稀释,利尿作用增强。此期间心脏的负担加重,心搏出量可增加35%,正常产妇可以耐受。而有心脏病患者容易发生心力衰竭。循环血量在产后2~ 6周才能逐渐恢复正常[2]。在产褥期最初3天,是患有心脏病产妇最危险的时期。12例剖宫产并发急性心衰的病人中,8例是妊高征心脏病,占66.7%,占第一位。其次是围生期心肌病。均系妊娠期特发性疾病,有心肌损害、心功能不全、血容量增多的病理生理学基础,同时有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血。但在治疗中均未输血及白蛋白,以纠正心衰等治疗,取得了良好的效果,说明低蛋白和贫血不是构成本组疾病急性心衰的主要原因。更重要的是剖宫产后过量的输液,每日达2000~3100ml,因为一般认为妊高征心脏病剖宫产

    [2][2]术时术后,每天静脉补液量限制在1000ml之内。围生期心肌病术后应注意输液量和速度。

    由于较大量输液,患者血容量剧增,造成心脏容量负荷进一步增加,诱发急性心衰。总之在以上众多原因中,过量输液是诱发急性心衰的主要原因。

    4.2急性心衰的治疗

    4.2.1 体位 患者取半坐位或半卧位,双腿下垂,使下腔静脉回流减少。

    4.2.2 吸氧 立即高流量鼻管给氧,对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。

    4.2.3 解除诱发因素 严格限制过快过量输液。

    4.2.4 镇静 静脉注射3~5mg吗啡,可迅速扩张体静脉,减少回心血量,降低左房压力,还能减轻烦躁不安和呼吸困难,降低周围动脉阻力,从而减轻左室后负荷,增加心排血量。皮下或肌内注射在周围血管收缩显著的病人不能保证全量吸收。围生期心肌病一般使用安定、避免使用吗啡。

    4.2.5 静脉滴注硝酸甘油 可迅速降低肺楔嵌压或左房压,缓解症状的效果显著。有学者认为血管扩张剂的应用使妊高征心衰低排高阻型转为高排低阻型,本组11例妊高征心脏病心衰,血管扩张剂均选用硝酸甘油取得显效,故尤其适用于妊高征心衰。静脉滴注的开始剂量为10μg/min,在血压测定监测量上,每5min增加5~10μg/min,直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg或以下,继续以有效剂量维持。

    4.2.6 利尿剂 静脉注射呋塞米40mg,于2min推完,10min起效,4h后可重复给药。本药有静脉扩张作用,有利于肺水肿的缓解。

    4.2.7 其他辅助治疗 (1)静脉注射氨茶碱0.25g用50%葡萄糖40ml稀释,15~20min推完,可解除支气管痉挛,减轻呼吸困难,增加心肌收缩,扩张周围血管,降低肺动脉和左房压。(2)洋地黄制剂:对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果。洋地黄减慢房室传导使心室率减慢,从而改善左室充盈,降低左房压。静脉注射毛花苷丙0.6mg,地高辛0.75mg,一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始。国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物,主张迅速洋地黄化,可用西的兰(毛花苷丙)0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完。2~4h后,可再静注0.2~0.4mg,用量达1mg左右,心衰可基本控制。(2)目前内科领域已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物。笔者治疗8例妊高征心脏病心衰,亦未作为主要药物。总量均未达到1mg,取得了良好效果。(3)高血压性心脏病引起的肺水肿,静脉滴注硝普钠,用法:15~20μg/min开始,每5min增加5~10μg/min,直至症状缓解,或收缩压降低到100mmHg或以下。有效剂量维持到病情稳定。(4)伴低血压的肺水肿患者,宜先静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min),保持收缩压100mmHg,再进行扩血管治疗。乌拉地尔为α1受体阻滞剂通常静脉注射25mg,如无血压明显降低,可重复注射,然后予50~100mg液体中静脉滴注维持,速度为0.4~2mg/min,根据血压调节滴速[1]。

    我们以为对于剖宫产术后急性心衰的预防我们要做到(1)必须熟练掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识。(2)围生期心脏病术后绝对卧床休息,注意补液量及速度。(3)妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内,输液速度不易过快。(4)正确处理妊高征,防止出现妊高征心脏病。

    参考文献

    [1]陈灏珠.实用内科学,第12版.北京:人民卫生出版社,2008,1602;1333.

    [2]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2010,283;382;477.

    [3]林建华,林其德,洪素英。妊娠合并心脏病256例临床分析{J}。中华妇产科杂志,2009,35;338-341.

    [4] 梁娟,李维敏,王艳萍,等。2005-2012年全国孕产妇死亡变化趋势分析。中华妇产科杂志,2010,25{J}5;275-260.

    [5] 王东红,孙丽君。现代妇产科进展,2011,20(11);873-876.

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