附件 3 按控规实施前期研究报告成果样板 XX 镇 XXX 改造单元（改造项目）前期研究报告 （按控规实施） 改造单元名称 改造单元位置 改造规模（㎡） 所在控规 所在街坊编号 需办理建设用地规划条件的地块编号 改造主体 改造模式 经营性用地 土地出让方式 改造必要 性说明 与改造专 项规划关系 所属功能分区 所属改造政策分区 是否在重点改造区域范围内 改造项目 现状情况 宗地号 土地性质 土地用途 土地权利人 用地面积（㎡） 用地面积合计（㎡） 改造项目 规划情况 地块 编号 用地 性质 用地面积 （㎡） 容积率 配套 设施 实施 主体 经营性用地 用地面积合计（㎡） 地块 编号 用地 性质 用地面积 （㎡） 容积率 配套 设施 实施 主体 非经营性用地 用地面积合计（㎡）

　　 承诺对本表填报的内容及提交所有材料的原件或复印件及其内容的真实性负责。自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

　　 镇（街）人民 政府（盖章）：

　　 年 月 日 改造模式分为：政府主导、集体经济组织自行改造、集体经济组织与企业合作改造、原土地权利人自行改造等 可机填后打印，建议用宋体填写，双面打印；可结合实际需要增减行 改造项目规划情况需与建设用地规划条件(批准书)的申请表一致 一图，即控规图则。提供改造项目所涉及的控规图则，标注改造项目界线，打印成 A3图幅，并盖规划所公章。